Вывих плечевого сустава — одна из самых частых травм опорно-двигательного аппарата. Он составляет до половины всех суставных вывихов, что связано с высокой подвижностью плеча и сравнительно небольшой площадью суставной впадины. Лечение вывиха плеча не ограничивается только вправлением — это комплексный процесс, включающий диагностику, иммобилизацию, восстановление функции и профилактику повторных травм. Чем быстрее и грамотнее будет проведена медицинская помощь, тем выше вероятность полного восстановления без осложнений.
Что происходит при вывихе плеча
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. При травме головка кости выходит за пределы суставной впадины. Наиболее распространён — передний вывих, возникающий в результате падения на вытянутую руку или резкого движения. Реже встречаются задний и нижний вывихи.
В момент травмы повреждаются:
- суставная капсула;
- связки;
- мышцы плечевого пояса;
- иногда — нервные стволы и сосуды.
Поэтому лечение вывиха плеча должно быть направлено не только на возвращение кости в правильное положение, но и на восстановление структур, которые удерживают сустав.
Первая помощь при вывихе плеча
До обращения к врачу рекомендуется:
- Зафиксировать руку — с помощью косынки, повязки или просто прижав к телу.
- Приложить холод к плечу — уменьшает отёк и боль.
- Принять обезболивающее, если боль выражена.
⚠️ Категорически запрещено самостоятельно пытаться вправить сустав, тянуть руку или резко поворачивать её. Это может привести к разрыву сосудов, нервов, сухожилий или перелому.
Диагностика травмы
Врач определяет тип вывиха по внешним признакам: изменённой форме плеча, невозможности движения, выраженной боли. Однако обязательна рентгенография, чтобы исключить перелом. При подозрении на повреждение мягких тканей используют УЗИ или МРТ.
Методы лечения вывиха плеча
1. Вправление сустава
Основная задача — вернуть головку плечевой кости в анатомическое положение. Процедура проводится только врачом, обычно под местной анестезией или лёгкой общей седацией.
Существует несколько методик вправления:
- метод Кохера — пошаговая ротация руки;
- метод Джанелидзе — с несколькими этапами расслабления мышц;
- метод Гиппократа — с использованием ноги врача в качестве рычага;
- современные щадящие методы с минимальным болевым воздействием.
После успешного вправления обычно слышен или ощущается характерный «щелчок», а форма плеча восстанавливается.
2. Фиксация (иммобилизация)
После вправления плечо фиксируется:
- косыночной повязкой;
- ортезом;
- гипсовой повязкой (редко).
Срок иммобилизации — от 10 дней до 3–4 недель, в зависимости от возраста и тяжести травмы. Молодым пациентам фиксируют плечо дольше, поскольку риск повторного вывиха выше.
Медикаментозное назначение
Для уменьшения боли и воспаления используются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- при необходимости — миорелаксанты;
- местные средства (гель, мазь).
Реабилитация
Даже после удачного вправления сустав долго остаётся ослабленным. Реабилитация включает несколько этапов:
1. Пассивные упражнения
Начинаются после снятия фиксации и направлены на восстановление объёма движений.
2. Укрепление мышц
Выполняются упражнения с резиновой лентой, лёгкими гантелями, изометрические нагрузки.
3. Полное восстановление функции
На этом этапе подключают:
- плавание;
- упражнения на координацию;
- тренировку мышц-стабилизаторов.
Полный период восстановления может составлять от 1 до 3 месяцев.
Возможные осложнения
Если лечение было проведено неправильно или пациент нарушил рекомендации, могут развиться:
- привычный вывих плеча — сустав начинает смещаться даже при небольших нагрузках;
- повреждение нервов (онемение, слабость в руке);
- разрывы сухожилий вращательной манжеты;
- хроническая нестабильность;
- артроз суставных поверхностей.
При повторных вывихах часто требуется хирургическая реконструкция капсулы и связок.
Хирургическое лечение
Операция необходима при:
- привычных повторных вывихах;
- значительных повреждениях вращательной манжеты;
- костных дефектах суставной впадины.
Возможные методы:
- артроскопическая стабилизация;
- укрепление суставной губы (операция Банкарта);
- костная пластика.
Современные операции позволяют восстановить стабильность плеча и вернуться к активности, но требуют реабилитации.
Профилактика повторного вывиха
Чтобы избегать новых травм, рекомендуется:
- регулярно выполнять укрепляющие упражнения;
- избегать резких рывковых движений;
- не заниматься контактными видами спорта до полного восстановления;
- соблюдать технику безопасности при тренировках и физической работе.
Людям, уже получавшим вывих, особенно важно укреплять мышцы плечевого пояса — только они стабилизируют сустав.
Лечение вывиха плеча — это не только вправление, но и полный курс восстановления. Важно вовремя обратиться к врачу, правильно зафиксировать сустав и пройти реабилитацию. При грамотном лечении большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни без ограничений. Однако игнорирование рекомендаций и попытки самостоятельного вправления повышают риск осложнений, повторных вывихов и хронической нестабильности плеча.
Чем раньше начато правильное лечение, тем выше шанс сохранить здоровье сустава на долгие годы.
