Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.
Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.
Содержание статьи:
Причины появления
В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:
- грипп;
- аденовирус;
- корь;
- скарлатина;
- коклюш;
- герпес.
Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:
- гемофильная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки.
Заболевание может возникнуть как осложнение:
Узнайте подробности о том, как лечить бронхит у детей в домашних условиях.
О преимуществах комбинезона — слипа для новорожденных прочтите в этой статье.
К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:
Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.
Классификация и виды заболевания
По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.
Разделяют 4 степени ложного крупа:
- компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
- субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
- декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
- терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.
Симптоматика
В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.
Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.
Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:
- общая слабость;
- боль в суставах;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- вялость.
При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:
- прекращение лающего кашля;
- исчезновение шумов при дыхании;
- понижение давления;
- аритмичность и слабость дыхания;
- бывают судороги и брадикардия.
У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.
Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.
Диагностика
Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.
Проводятся:
- микроларингоскопия;
- бакпосев материала из зева;
- отоскопия;
- рентген легких и пазух носа;
- риноскопия;
- фарингоскопия;
- анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).
Методы лечения
Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.
[note]Важно! При первых симптомах острого стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь. Отек гортани может нести опасность для жизни ребенка.[/note]
На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите здесь; о катаральной ангине написано тут; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте из этой статьи. Про трахеит написано на этой странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть отдельная статья.
Первая помощь во время приступа
До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:
- Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
- Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
- Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
- Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
- Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите в этой статье).
- Закапать в нос сосудосуживающие капли.
- Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
- При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
- При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.
Медикаментозная терапия
После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.
Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:
- хорошее поступление воздуха;
- обильное частое питье в теплом виде;
- горчичники на икроножные мышцы;
- ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
- прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
- прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
- витаминотерапия.
Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.
Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:
- увлажненный кислород;
- внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
- гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
- внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
- нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).
При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.
Вводятся антибиотики широкого спектра действия:
- Тетраолеан;
- Цепорин.
Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.
Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.
Узнайте о том, как лечить и как выглядит аллергическая сыпь на теле у младенцев.
О том, как правильно одеть ребенка весной написано по этому адресу.
По адресу https://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/podguzniki.html прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.
Запрещённые действия
Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:
- Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
- Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
- Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.
Меры профилактики
Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:
- закаливать ребенка;
- укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте из этой статьи);
- обеспечить полноценное питание;
- употреблять натуральные фитонциды;
- проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
- не переохлаждать ребенка;
- соблюдать правила гигиены;
- чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.
[note]Ложный круп – распространенное состояние у детей, которому способствует анатомическое строение их органов дыхания. Он может возникать при каждом проявлении ОРЗ. Поэтому родители должны быть готовы к приступу и обеспечить все подручные средства для его купирования. Обязательно нужно вызвать скорую при симптомах ложного крупа, поскольку существует риск осложнений, вплоть до асфиксии.[/note]
Далее видео о причинах развития и лечении ложного крупа:
