Нервные тики у детей сегодня далеко не редкость. Главная причина частоты возникновения нервных тиков в ускорении темпа жизни ребенка и возросшем многократно уровне стресса. Повышенная нагрузка на ребенка в учебном заведении, интенсивный поток информации, ненадлежащий режим отдыха и высокая тревожность в семье приводят к тому, что четверть всех детей в возрасте 6-10 лет имеют те или иные тикозные расстройства [1*]. При этом дети мужского пола более склонны к гиперкинезам, что объясняется большей пластичностью и выносливостью женской психики [2*].
Нервные тики, или, иначе, гиперкинез, представляют собой принудительное сокращение мышц, которое осуществляется помимо воли ребенка, даже, если осознается им. Парадоксально, но, когда ребенок пытается противодействовать усилием воли проявлениям нервных тиков, ситуация только усугубляется. В отличии от сходных состояний, тики правильно скоординированы, но не соответствуют ситуации. Тики у детей повторяются многократно и внезапно, движения однотипны и носят непродолжительный характер. Чаще всего неврологическую патологию выявляют в период пребывания ребенка в дошкольном учреждении и школе [3*].
Иногда нервные тики у детей проходят самопроизвольно по мере взросления, не отражаясь на общем состоянии здоровья и интеллектуальном развитии, но если речь идет о тяжелом психоневрологическом заболевании, то обойтись без комплексного лечения не удастся, так как расстройство ярко выражено, сопряжено с иными отклонениями формирования нервной системы и препятствует развитию и социализации ребенка. Если не оказать своевременную помощь, нервные тики у детей могут остаться и в зрелом возрасте, приобретут комбинированную форму, существенно ухудшив качество их жизни.
Виды нервных тиков
Существует несколько классификаций тикозных расстройств у ребенка. По внешнему проявлению тикозный гиперкинез может быть [4*]:
- моторным;
- вокальным;
- ритуальным;
- сенсорным;
- смешанным.
Моторные, или, иначе, двигательные нервные тики, хорошо заметны стороннему наблюдателю, так как заключаются в подергивании мышц лица и тела. Ребенок с такой патологией может гримасничать (морщить лоб или нос, моргать глазом, поднимать брови), вскидывать руки, плечи, ноги, дергаться и даже подпрыгивать. Отдельной разновидностью такого варианта нервных тиков у детей считаются ритуальные гиперкинезы, которые проявляются сложными, правильно координированными циклическими двигательными комплексами, как например круговая ходьба.
Сенсорные тики у детей невозможно распознать без жалоб со стороны ребенка, так как они носят субъективный характер и ощущаются им как специфические состояния в отдельных конечностях или частях тела. Как правило, проявляются в форме ощущения холода, тепла, покалывания, сдавливания. Вокальный гиперкинез представляет собой навязчивое проявление звуков, вплоть до повторения отдельных слов и даже фраз, в том числе нецензурного характера.
Иногда длительное время тикозные расстройства у ребенка остаются без внимания взрослых, так как последние не придают значения частым покашливаниям, вздохам, хмыканью, сопению, ужимкам, принимая их за обычное выражение эмоций, непоседливость или физиологические явления. В особо тяжелых случаях ребенок сопровождает звуки движениями тела, активной мимикой, повторением чужих или собственных слов. В таком случае речь ведется о смешанных расстройствах.
В зависимости от причин возникновения заболевания тики у детей могут быть первичные, то есть возникшие как самостоятельное расстройство, или вторичные – как форма осложнения какого-либо недуга или травмы ребенка. Отдельную категорию составляют тикозные расстройства неустановленного происхождения, которые возникают у условно полностью здорового ребенка с адекватной социальной ситуацией развития [5*].
Одновременно с этим различают органические и неорганические нервные тики. Органические гиперкинезы всегда обусловлены физическим поражением тканей мозга, в то время как неорганические носят психологический характер, в их основе обычно лежит некая психологическая травма [6*].
В зависимости от проявления симптомов выделяют [7*]:
- одиночные, то есть возникающие не чаще 9 раз в течение трети часа, как правило, характерны для ребенка, идущего на поправку, либо имеющего локальные расстройства.
- цикличные, имеют место в виде серий, протекающих от 10 до 30 раз за треть часа;
- статусные, появляются практически непрерывно.
Если тиковый недуг проявляется меньше года, говорят о транзиторном расстройстве. В таком случае лечение заболевания обычно не требуется и проблема разрешается самопроизвольно. При более продолжительном течении гиперкинеза ребенку ставят диагноз хронического расстройства. В том случае, когда периоды проявления тиковых симптомов чередуются с длительными, вплоть до нескольких лет, паузами, говорят о реммитирующих тиках детей.
Причины тикозного расстройства
В основе любого заболевания нервной системы, к которым относится гиперкинез, лежит ее врожденная слабость или поражение в результате стечения неблагоприятных факторов. Так, тики у детей могут быть по причине физиологической незрелости головного мозга.
В данном случае расстройство проходит по мере взросления и не требует лечения. Гораздо хуже обстоит дело, если причины кроются в органическом поражении нервной системы в результате внутриутробной инфекции, родовой или прижизненной травмы, хромосомной аномалии или неблагоприятной наследственности.
Нервная система ребенка достаточно уязвима и к возникновению тиковых состояний может привести сильный испуг, переутомление, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, нездоровая атмосфера в семье и учебном заведении, а также восприятие нежелательного, чрезмерного для детской психики, контента из источников информации. Существует теория, что именно психологическая травма у ребенка является главной причиной развития данного заболевания [8*].
Также вероятность возникновения тикозного расстройства создают нейроинфекции, физические травмы головного мозга, безрецептурный прием сильнодействующих лекарственных средств и контакт с ядохимикатами. Кроме того, причиной гиперкинеза может стать кислородное голодание, нарушение гемодинамики и сдавливание головного мозга. Редко у расстройства можно выделить одну единственную причину, так как изучение анамнеза показывает, что в основе заболевания лежит целый комплекс предпосылок.
Диагностика нервных тиков
Выявить тикозное расстройство у ребенка обычно удается только к началу обучения в школе, так как именно к этому моменту уровень стресса достигает критических показателей. Ребенок становится в этом возрасте нервный по причине приобретения нового социального статуса, результатов и достижений, ожиданий родителей и их требований, выстраивания отношений со сверстниками и многих иных аспектов. В результате нервная система не справляется с возросшими нагрузками и возникает тикозный синдром. Кроме того, сами дети к школе имеют достаточно жизненного опыта и осознанности, чтобы заметить тиковый дискомфорт и сообщить об этом взрослым.
Первыми симптомами тиковых расстройств у ребенка являются незначительные моторные реакции. В отличие от иных состояний, мышцы не поддаются управлению, и ребенок не в состоянии сдерживаться. Во время сна подергивания и вокальные действия отсутствуют, становясь более интенсивными при волнении и эскалации нервного напряжения.
В отличии от физиологических расстройств, тики у детей протекают длительно. Чтобы лечение оказалось максимально эффективным, при первых подозрениях на гиперкинез важно посетить невролога. Врач оценит неврологический статус ребенка, определит вид и причину тикозных проявлений и назначит адекватный курс лечения.
Для постановки диагноза применяется целый комплекс исследований, среди которых:
- анализ состояния мышц, рефлексов, координации движений;
- инструментальное обследование ЦНС на предмет выявления ее органических поражений (МРТ, ЭЭГ, РЭГ и т.д.);
- беседа ребенка с психологом, позволяющая оценить уровень его интеллекта, эмоционально-волевой сферы и выявить возможные отклонения и проблемы;
- биохимические исследования, позволяющие выявить генетические или эндокринные отклонения, которые могли стать причиной гиперкинеза;
- изучение анамнеза, условий жизни и воспитания ребенка, анализ его отношений с родителями.
Если заболевание выявлено на раннем этапе и ребенок получает надлежащее лечение, прогноз в 95% случаев благоприятный [9*] . Поэтому нельзя надеяться, что тики у детей пройдут сами или пытаться осуществлять лечение самостоятельно. Только квалифицированный врач подберет оптимальный метод лечения, назначив рецептурные лекарственные средства и вспомогательные приемы терапии.
Методы лечения тиков у детей
Основным методом лечения нервных тиков у ребенка является прием лекарственных препаратов, стимулирующих работу коры больших полушарий. Ноотропные средства могут применяться исключительно по назначению врача, который рассчитает дозировку, длительность курса и при необходимости скорректирует схему лечения. К таким препаратам относится «Гопантомид», воздействующий на обменные процессы в тканях мозга. Лекарственное средство может улучшать снабжение мозга кислородом. Не являясь успокоительным препаратом, Гопантомид способен снять моторную возбудимость без седативного эффекта.
Как любое лекарственное средство, Гопантомид имеет противопоказания, отпускается исключительно по рецепту.
Также избавить ребенка от тиковых проявлений способны успокоительные средства, помогающие ему справиться с перегрузками и расслабиться. Изредка назначаются противосудорожные препараты. Эффективным в лечении может быть витаминно-минеральный комплекс, который в купе со сбалансированным питанием и грамотно организованным режимом дня способен нивелировать тики у детей, протекающие в легкой форме. Также исследования доказали, что позитивное действие в лечении тиковых расстройств оказывает физиотерапия [10*]. В частности, может снимать тики у детей электрофорез, электросон, массаж шеи и плеч.
При этом главным методом лечения гиперкинеза будет нормализация обстановки в семье ребенка. Это объясняется тем, что только устранив причину заболевания, можно вести речь про его лечение. В противном случае вместо избавления от тикозного расстройства действия будут направлены на устранение симптомов. Важно в период лечения свести к минимуму все предъявляемые к ребенку требования, нормализуя тем самым его неврологическое здоровье.
В данном аспекте трудно переоценить значение профилактики тикозных расстройств. Нервные тики у детей легче и безопаснее предупредить, чем осуществлять их лечение. Нервная система ребенка требует бережного обращения со стороны родителей и педагогов, а также осознанного подхода к любым действиям, затрагивающим психику юных воспитанников. Чтобы предотвратить тики у детей, следует строго соблюдать режим дня, исключая переутомление ребенка, контролировать информацию, с которой тот сталкивается и научить его справляться со стрессом. Лучшей профилактикой нервных тиков у детей являются любовь, забота и терпение в вопросах обучения и воспитания.
*Источники:
[1*] — https://www.polismed.com/articles-nervnyjj-tik-u-detejj-prichiny-simptomy-lechenie.html
[2*] — https://arbat25.ru/myi-lechim/detskie-napravleniya/tiki-u-detej-prichinyi-i-lechenie
[3*] — https://meduniver.com/Medical/Neurology/nervnie_tiki_detei.html
[4*] — https://www.defectologiya.pro/zhurnal/nervnyie_tiki_u_rebenka/
[5*] — https://meduniver.com/Medical/Neurology/nervnie_tiki_detei.html
[6*] — https://www.smclinic-spb.ru/doctor/nevrolog/zabolevania/2551-nervniy-tik
[7*] — https://meduniver.com/Medical/Neurology/nervnie_tiki_detei.html
[8*] — https://meduniver.com/Medical/Neurology/nervnie_tiki_detei.html
[9*] — https://meduniver.com/Medical/Neurology/nervnie_tiki_detei.html
[10*] — https://scienceforum.ru/2014/article/2014004918
